АНКЕТА «Здоровый образ жизни»

Перед Вами анкета, целью которой является выяснение осведомленности по проблеме здорового образа жизни. Опрос проводится анонимно.

Внимательно прочитайте вопрос и варианты ответов на него. Обведите кружочком один или несколько вариантов ответов, которые, по Вашему мнению, правильны.

Пожалуйста, укажите:

Ваш пол

• Мужской

• Женский

Ваш возраст (укажите полное число лет)_________

1. Выберите пункты, которые, по Вашему мнению, отражают содержание выражения

«здоровый образ жизни»

• отказ от вредных привычек (курения, алкоголя, наркотиков)

• здоровое питание

• соблюдение режима дня

• соблюдение правил гигиены

• умеренное употребление алкоголя

• занятия спортом, поддержание оптимальной физической формы

2. Что, по Вашему мнению, можно отнести к выражению «здоровый образ жизни»?

• регулярное посещение врача с целью профилактики

• доброжелательные отношения с другими людьми

• умение справляться со своими эмоциями, гармония с собой

• интерес к информации о здоровом образе жизни

• широкий круг интересов, богатая духовная жизнь, наличие хобби

• другое (укажите) ___________________________________________________

3. Считаете ли Вы необходимым придерживаться принципов здорового образа жизни?

• считаю, что это необходимо

• считаю, что это важно, но не главное в жизни

• эта проблема меня не волнует

4. Если Вы считаете необходимым придерживаться принципов здорового образа жизни, что

этому мешает ?

• недостаток времени

• материальные трудности

• отсутствие необходимого упорства, воли, настойчивости

• отсутствие условий (укажите каких) ________________________________________

• другие причины (укажите, какие) __________________________________________

5. Дайте оценку состоянию вашего здоровья

• хорошее

• удовлетворительное

• слабое

6. Часто ли Вы посещаете врача?

• редко

• 2-3 раза в год

• прохожу ежегодный медосмотр

• ежемесячно

7. Как часто Вы принимаете лекарственные препараты?

• редко

• довольно часто

• постоянно

8. Придерживаетесь ли Вы здорового рациона и режима питания?

• да

• иногда

• нет

9. Занимаетесь ли Вы спортом?

• не занимаюсь

• иногда

• занимаюсь регулярно (2-3 раза в неделю)

10. Какими видами спорта Вы занимаетесь? (Укажите, какими именно)

___________________________________________________________________________________

11. Как часто Вы употребляете алкогольные напитки?

• редко

• не менее 3-х раз в неделю

• ежедневно

• не употребляю

• не указано

12. Курите ли Вы?

• да

• курил(а), но бросил(а)

• нет

13. Если курите, то, сколько сигарет Вы выкуриваете в день

• менее 1 пачки

• 1 пачка

• более 1 пачки

14. Пробовали ли Вы когда-нибудь наркотические или токсические вещества?

• да

• нет

• если да, то сколько раз? Укажите______ раз

15. Часто ли Вы подвержены стрессам?

• да

• время от времени

• нет

16. Отметьте причины, которые вызывают у Вас стресс:

• финансовые трудности

• проблемы в коллективе

• проблемы в семье

• одиночество

• проблемы с учёбой

• другие ____________________________________________

17. Есть ли у Вас какие-либо из указанных заболеваний?

• сердечно-сосудистые